"La nutrición es uno de los aspectos
más importantes de los enfermos oncológicos,
tanto por su incidencia como por significado: casi el 90%
de los pacientes con neoplasias avanzadas tienen una pérdida
significativa de peso, y por otra parte, los estudios indican
que el estado nutricional es un parámetro pronóstico
de supervivencia.
La nutrición inadecuada comienza incluso en el momento
del diagnóstico, ya que el impacto psicológico
que éste supone, inicide negativamente en la ingesta
de alimentos. Además, algunos tratamientos antitumorales,
quimioterapia, radioterapia y la cirugía, dejan a
muchos pacientes en una situación nutricional extremadamente
desfavorable.
Esta malnutrición se agrava por el cuadro constitucional
que acompaña estos procesos como la anorexia (pérdida
de apetito), la caquexia (perdida de peso y masa muscular)
y la sensación de saciedad temprana. Una nutrición
deficiente, contribuye a aumentar la incidencia y gravedad
de los efectos adversos del tratamiento, aumentando así
el riesgo de infecciones.
Aunque la alimentación artificial es
una alternativa, la nutrición debe basarse en alimentación
oral. Una dieta basada en alimentos naturales complementada
con suplementos dietéticos constituye la base de
una nutrición satisfactoria.
Recomendaciones dietéticas
generales:
-
Dividir las comidas en
6-8 pequeñas tomas diarias aportando los alimentos
más completos en las horas de mayor apetito.
-
Evitar alimentos flatulentos,
fritos, grasas y olores intensos.
-
Beber agua en pequeñas
tomas (2-3 litros diarios).
-
Servir los alimentos templados,
en ambiente tranquilo y comer acompañados.
-
Controlar el peso y realizar
algún ejercicio físico (siempre en función
del estado del paciente).
Recomendaciones dietéticas
específicas para situaciones especiales:
-
Vómitos:
Debe reducirse la ingesta de grasas y fritos con
olor intenso porque producen nauseas. También es
importante disminuir la ansiedad porque no contribuye
a una digestión adecuada.
-
Estreñimiento:
El ejercicio y un adecuada ingesta de fibra minimiza
el estreñimiento. Se recomienda consumirla en forma
de frutas (ciruelas, pasas, kiwis, zumos de naranja),
cereales integrales, verduras y legumbres. Se deben evitar
las grasas y alimentos como membrillo, té, o arroz.
Si estas medidas no son suficientes recurriremos a los
laxantes.
-
Diarrea:
En todos los casos se insistirá en una hidratación
abundante con limonada alcalina y bebidas no gaseosas
y una dieta astringente (arroz, puré de patata
y zanahoria, manzana, pescado, pollo y jamón cocido).
Se desaconseja la leche, frutas maduras, mermeladas, alimentos
ricos en grasas, fibra insoluble, alcohol y tabaco.
-
Irritación
de la boca: Es fundamental una adecuada
higiene bucal recomendándose una revisión
odontológica antes del tratamiento. De forma general,
una dieta líquida o semilíquida con purés
fríos evitando alimentos irritantes (ácidos,
fritos) puede ser de gran ayuda.
-
Sequedad
de boca: Es un efecto adverso frecuente
en pacientes que reciben radioterapia sobre mucosas por
atrofia de las glándulas salivares. Se aconseja
tomar alimentos blandos, jugosos y bebidas poco ácidas
(al menos 2 ó 3 litros de agua al día).
Enjuagarse la boca con frecuencia, los cubitos de hielo
y los helados alivian la sequedad.
-
Dolor:
Tomar analgésicos antes de comer, si es preciso.
-
Saciedad
precoz: Se recomienda
pequeñas tomas varias veces al día.
Otras recomendaciones
nutricionales:
La alimentación
básica adaptada es una alimentación
modificada para hacerla adecuada. Es útil en pacientes
con problemas de masticación o con dificultad para
la deglución de líquidos (dietas trituradas
de alto valor nutricional, modificadores de la textura, enriquecedores
de la dieta).
También son útiles los suplementos
dietéticos: son productos dietéticos
que contienen concentrados de nutrientes para satisfacer las
necesidades alimenticias de los pacientes. Están indicados
cuando el consejo dietético no es suficiente para cubrir
los requerimientos nutricionales.
Por otra parte, también son útiles los suplementos
nutricionales específicos: ácidos
grasos poliinsaturados omega-3, alto contenido proteico, aminoácidos
esenciales y vitamina E.
En circunstancias excepcionales, como tumores en la vía
digestiva, grandes cirugías, etc… se pueden utilizar
medidas extraordinarias para la alimentación, como
sondas, catéteres."
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Información obtenida previo acuerdo,
de la web de la Asociación Española
Contra el Cáncer (www.todocancer.org).
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